1、一、急性气管－支气管炎：起病较急常先有急性上呼吸道感染症状当炎症累及气管支气管粘膜则出现咳嗽咳痰先为干咳或少量粘液性痰后可转为粘液脓性痰量增多咳嗽加剧偶可痰中带血如支气管发生痉挛可出现程度不等的气促伴胸骨后发紧感全身症状般较轻可有发热℃左右多于－天降至正常咳嗽和咳痰可延续－周才消失如迁延不愈日久可演变为慢性支气管炎 　　起病往往先有上呼吸道感染的症状如鼻塞喷嚏咽痛声嘶等全身症状轻微仅有轻度畏寒发热头痛及全身酸痛等咳嗽开始不重呈刺激性痰少～天后咳嗽加剧痰由粘液转为粘液脓性较重的病例往往在晨起睡觉体位改变吸入冷空气或体力活动后有阵发性咳嗽有时甚至终日咳嗽咳剧时可伴恶心呕吐或胸腹肌痛当伴发支气管痉挛可有哮鸣和气急急性气管-支气管炎般呈自限性发热和全身不适可在～天消退咳嗽有时延至数周方愈 　 　　粘液分泌物在较大支气管时可有粗的干性罗音咳嗽后消失水样分泌物积留在小支气管时则在肺部听到湿性罗音　 　　X线胸片无异常或仅有肺纹理增深病毒感染者血淋巴细胞可增加细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞比例增高 　　气管支气管粘膜充血水肿纤毛上皮细胞损伤脱落粘液腺体肥大分泌物增加并有淋巴细胞和中性粒细胞浸润炎症消退后气管支气管粘膜的结构和功能可恢复正常 二、慢性支气管炎 (1)症状 多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。

2、主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。

(资料图)

3、开始症状轻微，如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后，则引起急性发作或加重。

4、或由上呼吸道感染迁延不愈，演变发展为慢性支气管炎。

5、到夏天气候转暖时多可自然缓解。

6、 ①咳嗽：支气管粘膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内均可引起咳嗽。

7、咳嗽的严重程度视病情而定，一般晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。

8、 ②咳痰：由于夜间睡眠后管腔内蓄积痰液，加以副交感神经相对兴奋，支气管分泌物增加，因此，起床后或体位变动引起刺激性排痰，常以清晨排痰较多，痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性，偶可带血。

9、若有严重而反复咯血，提示有严重的肺部疾病，如肿瘤。

10、急性发作伴有急性感染时 ，则变为粘液脓性，咳嗽和痰量亦随之增加。

11、 ③喘息或气急：喘息性慢性支气管炎有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮口罗音。

12、早期无气急现象。

13、反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等的气急，先有劳动或活动后气喘，严重时动则喘甚，生活难以自理。

14、 总之，咳、痰、喘为慢性支气管炎的主要症状，并按其类型、病期及有无并发症，临床可有不同表现。

15、 (2)体征 早期可无任何异常体征。

16、急性发作期可有散在的干、湿鸣音，多在肺部及肺底部，咳嗽后可减少或消失。

17、哮鸣音的多寡或部位不一定。

18、喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长，而且不易完全消失。

19、并发肺气肿时有肺气肿体征。

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